記得上期那個把世界看成灰色的七歲小女孩嗎？她知道可透過與人交談及和媽媽合作治療自己的病，開始積極投入治療。她嘗試抹掉心中的灰色，並「以不同顏色」去思想。她發覺與媽媽和治療師合作，以方法解決問題，可減少溝通障礙，認清父母離婚不是自己的錯。她也欣喜地發覺媽媽不似以前般批評和懲罰她，反而將期望變得合理。她嘗試和同年小孩玩，首次放棄穿着那件連帽外套。
兒童期抑鬱症的治療着重改善兒童和家庭成員及同輩關係，以及在學校的功能。認知行為治療的看法是，患抑鬱症兒童對於自己、世界以及將來有一些扭曲了的想法。透過不同技巧，例如行為激活，自我對話，自我獎賞，以及問題解決等，幫助兒童增強應對技巧及改善情緒。較年幼的兒童側重改善行為，而較年長兒童及少年則偏重改變認知（想法和感受）。
認知行為治療一個重要「成份」是行為激活，簡單說是透過參與快樂（有趣）的活動去增加正面情緒，家長的參與和支持特別有用。我常建議家長避免讓抑鬱（特別是有自殺傾向）的兒童或少年把自己鎖在家中獨自活動，如看電視或打電子遊戲，編排快樂活動重要的是有機會與其他人互動。有經驗的家長會告訴我在家附近散步，放狗，一家人一起遊戲都是合適的行為激活活動。
抑鬱症兒童通常陷在負面世界並逃避自己問題，治療應包含教導解決問題方法，包括以下步驟：（1）描述問題，（2）想出不同解決方法，（3）選出最好辦法，（4）執行這方法，（5）評估成效，及（6）自我獎賞。
我見過家庭成員一起參與問題解決練習，鼓勵抑鬱兒童解決抑鬱徵狀帶來的問題。激勵兒童去解決，是幫助他們應付負面情緒，日常麻煩及人際問題的重要一步。
（施敏珊博士在《頭條日報》寫《心理告訴你》將赴美進修，要暫時告別讀者，將來以不定期方式撰文，向讀者介紹臨牀心理學最新發展。）
臨牀心理學家施敏珊博士 |
發表於 2010-6-4 11:44
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