處方抗生素兩成醫生違指引

星島)2009年9月15日星期二 05:30(綜合報道)
([url=]星島日報
[/url]報道)濫用抗生素令細菌出現抗藥性，[url=]瑪麗醫院
[/url]於○五至○七年，覆核四千四百多名病人的藥單，發現兩成醫生違反處方抗生素指引，當中八成四按臨床微生物學家建議修訂，一成六拒絕。參加抗生素監管計畫的四個部門，○七年購買抗生素的開支較三年前平均減一成二，即一百三十多萬元，沒有參加的部門抗生素開支則增三成，私家病房增幅更達四成二。
　　瑪麗醫院的抗生素監管計畫主要針對六種抗生素，藥房的電腦系統每天把獲處方該些抗生素的病人名單，交兩名兼職的感染控制護士作初步審閱，再由專家小組進一步了解醫生有否違反處方指引，若發現違反，會即日把寫有其他處方建議的密函放到病人的牌板，通知醫生。
　　何栢良：佔比例不算高
　　港大感染及傳染病中心總監何栢良說，兩成醫生違反指引的比例不算高，一成六拒絕按建議修訂處方，因處方抗生素有灰色地帶，醫生對建議亦有懷疑。
　　他說，若醫生沒有足夠時間評估病人，最審慎的治療方法是處方抗生素，例如指引說明若病人發燒三天，處方一線藥物後仍不退，才應給予抗生素，這變相鼓勵醫生在第四天處方，故專家會在第五天再評估是否合理。
　　瑪麗內外科、骨科和婦產科均有參加該計畫，骨科的抗生素開支減幅最大，○七年較○四年減少達兩成，其次是內科。反觀沒有參加的私家病房，抗生素開支上升達四成二，骨髓移植部和兒科分別增加兩成九和一成八。
　　他說，總結三年數字，六種抗生素中有兩種的用量不降反升，原因是超廣譜酶大腸桿菌個案上升。

SugarSugar

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發表於 2009-9-15 14:23 | 只看該作者

唔該 Louis可唔可以比D意見呀!
咁即係處方好,定唔處方好呀?

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Louis

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3^#

發表於 2009-9-15 15:36 | 只看該作者

當然要處方, 問題係在於醫生違反"處方指引", 即係幾時須要用抗生素及使用邊一種抗生素.

因為公立醫院病人多, 工作繁忙, 好多醫生唔可以仔細跟進每一個病人既病, 醫院床位緊張, 加上病人濫用投訴機制, 做成部份醫生為免浪費自己及病人時間, 以及病人投訴, 一開始就用強力抗生素, 有理無理大包圍去殺滅所有病菌病毒, 冒求儘快醫好個病人, 讓病人出院. 如果開d低藥力既抗生素, d病人又會話醫生"dump"症; 叫病人覆診, 又話醫生想呃多次診金, 又話要工作, 無時間.

呢個方法雖然可以短時間有效醫好d病, 但係就存在漏洞, 就係如果病人無依足吩咐食藥, 定期覆診, 當病情稍為好轉就停藥, 俾體內剩餘既病菌/病毒有喘息機會, 再度變種繁殖, 就造成日後抗藥性既問題, 以及在社區散播開去.

點解私家醫院甘貴而又醫術高明呢? 就係依足指引, 做齊儀器診段及化驗(例如X光, 種菌, 磁力共振, ...), 對症下藥; 但如此依足指引治療, 雖要大量金錢時間, 一般為口奔馳既小市民又如何負擔得起, 政府就更加唔會.

所以濫用抗生素呢個問題, 病人都有部份責任.

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發表於 2009-9-15 15:42 | 只看該作者

Thank you Louis

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SugarSugar

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發表於 2009-9-15 16:13 | 只看該作者

當然要處方, 問題係在於醫生違反"處方指引", 即係幾時須要用抗生素及使用邊一種抗生素.

因為公立醫院病人多, 工作繁忙, 好多醫生唔可以仔細跟進每一個病人既病, 醫院床位緊張, 加上病人濫用投訴機制, 做成部份醫生 ...
Louis 發表於 15/9/2009 15:36

想問過直接D問題,
因我怕食抗生素有抗藥性,
所以每次睇醫生都會問他可不可
不食抗生素,
我造得對不對呀?

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Louis

樹樹管理員

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發表於 2009-9-15 17:06 | 只看該作者

唔食抗生素, 即係等身體自己製造抗體打低d病菌, 好番時間要耐好多好多, 如果體質弱, 根本連製造抗體都有問題, 唔食抗生素又點會好呢.
如果有發高燒就更要小心, 發高燒真係會燒壞腦.
所以抗生素可以食, 但一定要依照醫生指示食藥同埋覆診.

另外簡單講一講中藥同西藥既分別, 經過現代科學分析:
中藥係一種複合藥物, 即係藥物中包含多種化學成份, 當中包含有治療作用既成份及毒藥, 而呢d具治療作用既非營養成份化學物質, 具有調節人體新陳代謝功能, 並進而有助於抗氧化、抗炎、抗過敏及抗癌的作用.

而現代西藥係根據前人經驗及藥方, 選取動物部分,植物部分,黴菌,礦物當中, 針對上述有治療效用既化學成份, 加以分析及臨床試驗, 再用人工方式大量生產.

所以有時令人覺得中藥療效慢, 可能係在一劑藥中, 有效成份低, 唔及西藥一粒藥丸相同既有效成份濃縮.

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